重癥急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。但重癥急性胰腺炎的主要問題是，它會引起全身并發(fā)癥，牽連所有器官，威脅患者的生命。比如最早會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的問題，患者無法自己呼吸，需要使用呼吸機(jī)支持。比如患者沒有小便，發(fā)生急性腎功能衰竭，需要血液濾過治療。比如患者出現(xiàn)凝血功能障礙，造成全身廣泛性出血。還有一些神經(jīng)系統(tǒng)和代謝等問題。這些多器官功能障礙是重癥急性胰腺炎病情重、病死率高的的原因。
100年前重癥胰腺炎的死亡率接近100%，近年來，隨著國內(nèi)外醫(yī)學(xué)同道的探索、技術(shù)的進(jìn)步、治療方法的改進(jìn)，胰腺炎的死亡率已經(jīng)沒那么高了。過去胰腺炎患者到醫(yī)院后首先要進(jìn)行手術(shù)，如果治療效果不好，需要反復(fù)開刀，患者多次出血，最后一部分病人治不好離世，活下來的病人也因?yàn)槎喾N并發(fā)癥，生活質(zhì)量很差。
目前如何治療重癥胰腺炎
近年來重癥監(jiān)護(hù)得到發(fā)展，治療模式發(fā)生改變，重癥急性胰腺炎患者到醫(yī)院后，先不做手術(shù)。①首先進(jìn)入ICU（注：重癥監(jiān)護(hù)室。里面放置了呼吸機(jī)、血濾機(jī)、專門應(yīng)對器官功能衰竭的設(shè)備。）如果病人有呼吸障礙可以上呼吸機(jī)，沒有小便可以用透析、血濾等。
②經(jīng)過初步治療，病人會出現(xiàn)兩種情況。第一種，病人很幸運(yùn)，病情好轉(zhuǎn)，胰腺壞死的部分慢慢包裹、局限（壞死的組織不繼續(xù)擴(kuò)展），病人轉(zhuǎn)入普通病房，最后出院回家。
第二種，有30%-40%的病人出現(xiàn)了感染，需要手術(shù)治療。過去采用開腹手術(shù)治療，會對周圍臟器造成損傷。現(xiàn)在可以通過微創(chuàng)技術(shù)，打幾個(gè)小孔，把感染引起的膿液引流出來，將壞死的組織切除就可以治療，相比于過去的開腹手術(shù)，病人創(chuàng)傷小，并發(fā)癥也少。
| 2024-08-27
